更高剂量和更长时间使用羟氯喹将增加严重眼部并发症的风险

Atlanta ——本周在风湿病学会年会ACR Convergence上发表的一项新研究表明，较高的剂量、较长的使用时间、慢性肾病和亚洲人种可能都是使用羟氯喹(一种抗疟药)的人发生视网膜病变的独立危险因素，羟氯喹通常用于治疗狼疮和类风湿性关节炎等疾病。眼科医生应密切监测服用羟氯喹并伴有这些风险因素的患者是否有视网膜病变迹象(摘要#0989)。

视网膜病变是一种可能导致视力丧失的眼部损伤。这项新研究调查了卫生网络确定的大量患者中羟氯喹视网膜病的风险因素。这项研究的参与者从1997年到2020年服用该药物五年或更长时间。

“患者和提供者担心羟氯喹会导致视网膜病变。羟氯喹对于狼疮和其他风湿病患者来说是一种非常重要的药物。近几年才发现臂间视网膜病变，主要是在亚洲患者中，但也在其他种族和民族中发现。

更好地了解每个患者视网膜病变的个体化风险非常重要，因此我们可以权衡药物的潜在益处，并帮助指导治疗，”波士顿马萨诸塞州总医院的风湿病学家、该研究的合著者April M. Jorge博士说。

研究人员基于光谱域光学相干断层扫描(SD-OCT)眼睛扫描研究了多少患者发生了视网膜病变。眼科专家独立审查了所有扫描结果。每次扫描都由至少一名眼科专家独立审查。所有异常扫描和一些正常扫描也由第二位眼科专家进行审查。

他们确定了最早异常扫描的日期，然后将每次扫描分为轻度、中度或重度视网膜病变、无视网膜病变或与羟氯喹病无关的视网膜病变，如黄斑引起的疾病。他们还对患者的视网膜病变是中央凹旁型还是中央凹旁型进行了分类。

每一个与羟氯喹相关的视网膜病变病例都与多达5个对照病例相匹配，这些对照病例的年龄、性别和首次使用羟氯喹的年份。研究人员利用药房记录来评估患者服用羟氯喹的持续时间、药物的累积和平均日剂量以及每个患者实际体重和理想体重的剂量。他们还研究了视网膜病变的潜在风险因素，如种族和民族，以及慢性肾脏疾病，即肾功能的逐渐丧失。