狼疮的主要治疗与严重的心脏并发症无关

ATLANTA ——本周在风湿病学会年会ACR Convergence上发表的一项新研究表明，羟氯喹是一种抗疟药，是狼疮的主要治疗药物，似乎与QTc间期延长无关，是一种不规则的电活动。使患者面临心律不齐(不规则心跳)风险的心脏。(摘要#1743)。

系统性红斑狼疮(SLE或狼疮)是一种慢性(长期)疾病，会引起全身炎症，影响多个器官。除了影响皮肤和关节，SLE还影响身体的其他器官，如肾脏、肺衬里组织(胸膜)、心脏(心包)和大脑。许多病人感到疲倦、体重减轻并发烧。

显示羟氯喹是否会增加系统性红斑狼疮患者心律失常等心脏毒性风险的数据有限，药物暴露的证据取决于病历或药房调剂审查。这项新研究首次报道了狼疮患者全血中羟氯喹的实际水平及其QTc间期，这是在常规门诊就诊期间通过心电图测量的。

“我们和其他人之前报告了羟氯喹对SLE患者的安全性，并意识到这些患者可能患有其他疾病，使他们有心律失常的风险，包括慢性肾病(CKD)、老年、潜在的心肌病或使用其他药物来延长心律失常。他们的心律间隔(QTc)，”H. Michael Belmont博士说，他是纽约大学兰格健康中心的风湿病学家，也是这项研究的合著者。

“在这项研究中，我们探索了血液中的药物水平、所有其他变量以及QTc间期反映的对患者心脏传导系统的影响之间的关系。”

这项前瞻性研究包括84名符合系统性红斑狼疮ACR/SLICC标准并服用标准护理剂量羟氯喹至少三个月的患者。他们在2021年2月5日至5月10日的常规门诊中抽取全血并进行心电图检查。在这些患者中，93%是女性，47%是欧洲人，35%是非洲人，25%是西班牙人，15%是亚洲人。

服用400 mg剂量的患者羟氯喹血药浓度较高，服药10年后因剂量减少而降低，与衡量肾功能的指标——估计肾小球滤过率(eGFR)无关。

研究发现，无论SLE患者服用200或400 mg剂量，也无论他们是否患有慢性肾脏疾病或潜在的心肌病，羟氯喹血药浓度与QTc间期之间都没有相关性。研究确实发现，如果患者同时服用延长心律间期的药物，血液中的羟氯喹水平与QTc的变化有关。然而，没有患者的间期变化超过456毫秒，QTc间期通常被认为在临界范围内。

“这项研究的结果增加了数据，并保证了服用羟氯喹的SLE患者不会有恶性室性心律失常(如尖端扭转型室性心动过速)临床后果的风险。这些发现通过测量患者血液中的药物水平提供了最直接的证实。这就消除了人们的担忧，比如患者对处方剂量的依从性，”贝尔蒙特博士说。“在未来，更多的研究可能集中在这种药物对有潜在心脏病的老年SLE患者的影响，”他补充说。