不如实告知5年后重疾险会赔吗?保险法规定与实际案例分析

发布时间:2024-03-21 15:05:26编辑:李琰来源:

有一个女性网友向我们反馈,她已经患上了乳腺结节III级,并在投保时被告知只要没有住院过就填写“否”。然而,在体检过程中,她又被发现患有甲状腺癌I期。她想知道,如果她没有如实告知乳腺结节III级的情况,并且在投保后的5年内发生了重疾险的理赔,保险公司会拒绝理赔吗?下面我们就来探讨一下这个话题。

1、从保险法的第十六条规定来看,如果投保人故意或因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。这意味着,如果女性网友没有告知自己的乳腺结节III级病情,保险公司在得知真相后有权解除合同,从而可能拒绝理赔。

然而,这里还有一个重要的概念叫做“二年抗辩期”。如果保险公司是在二年之后才发现投保人没有如实告知的,那么就不能解除合同,并且在发生保险事故时需要理赔。这是为了保护消费者的权益,但并不意味着带病投保或骗保是可以的。

回到女性网友的问题,如果她在投保后的5年内患上了甲状腺癌I期,而之前没有告知的乳腺结节III级与这次患病的甲状腺癌I期没有关联,那么在法律程序中她很可能会赢得理赔。因为她的不实告知与出险事故的疾病没有直接关联。

不如实告知5年后重疾险会赔吗?保险法规定与实际案例分析

然而,如果她在投保后的5年内患上了乳腺癌,那么由于乳腺结节III级与乳腺癌的关联性很强,保险公司很可能会以未如实告知为由拒绝理赔。

如果重疾险的投保人没有如实告知与出险事故无关的疾病,并且在投保后的5年内发生了相关疾病,那么在法律程序中有可能赢得理赔。但是,如果未如实告知的疾病与出险事故的疾病有很强的关联性,那么保险公司很可能会拒绝理赔。因此,为了保护自己的权益,建议在投保重疾险时如实告知自己的健康状况。